enfermeria

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ana y lic. maria isabel

viernes, 17 de diciembre de 2010

hiperemesis gravidica

HIPEREMESIS GRAVÍDICA
Definición:
Se denomina hiperémesis gravídica a la presencia de nauseas y vómitos intensos y persistentes, que aparecen en las etapas tempranas del embarazo (I trimestre) que pueden conducir a la deshidratación. Esta enfermedad raras veces se extiende más allá de la semana 20 de gestación.
Esta deshidratación es con pérdida de electrolitos del cuerpo (sodio y potasio) y perdida mayor al 5% al peso inicial del embarazo.
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Casi todas las mujeres experimentan náuseas o vómitos o "náuseas del embarazo", particularmente durante el primer trimestre del embarazo. Se cree que la causa de las náuseas y el vómito durante el embarazo es una elevación rápida de los niveles séricos de HGC (gonadotropina coriónica humana), secretada por la placenta.
Las náuseas y los vómitos intensos durante el embarazo pueden suceder en caso de estar esperando gemelos (o más) o tener una mola hidatiforme.
Síntomas:
Casi el 80 % de las gestantes presentan nauseas y vómitos durante el embarazo. Son pacientes que presentan 1 o 2 vómitos al día con tolerancia correcta a la ingesta, que inician sus síntomas entre la semana 6 y la 9 de gestación. OTROS SINTOMAS SON:
·           Bilis y sangre en los vómitos.
·           Deshidratación.
·           Ojos hundidos.
·           Lengua seca.
·           Taquicardia.
·           orina más concentrada.
·            Hipotensión.
·           Pérdida de peso a consecuencia de la falta de alimentos.
·           Cansancio prolongado.
·           Mareos o desmayos.
·           Salivación excesiva (sialorrea).
·           Ausencia de vitaminas y minerales.
·           Algunas mujeres afectadas tienen un olor distinto en el aliento (olor a cetonas). O afrutado
·           Incapacidad de comer y mantener una nutrición adecuada

Factores de riesgo:
·            Embarazos a una temprana edad.
·            Primer embarazo.
·            Sobrepeso.
·            Embarazos múltiples (más de un feto).
·            Una dieta alta en grasa.
·            Mujeres con trastornos alimenticios.
·            Hiperemesis gravídica en embarazos anteriores.
·            Estrés emocional.

Complicaciones:
·           Demasiado vómito es dañino debido a que lleva a la deshidratación y al aumento deficiente de peso durante el embarazo.
·           Los problemas psicológicos o sociales pueden estar asociados con este trastorno del embarazo y, si existen, es necesario identificarlos y abordarlos apropiadamente.

Exámenes:
·         examen físico: La presión arterial puede ser baja y el pulso puede estar alto.
·         Examen de HematocritoHematocrito y Cetonas en orinaCetonas en orina : Las siguientes pruebas de laboratorio se llevarán a cabo para verificar si hay signos de deshidratación:
·         exámenes para descartar problemas gastrointestinales y hepáticos.
·         Ecografía: para ver si está esperando gemelos o más, y para verificar si hay una mola hidatiforme.


Tratamiento:
·         MEDIDAS GENERALES
vLa hospitalización es necesaria para reemplazar la pérdida de fluidos y electrolitos (sustancias que el cuerpo necesita para funcionar).
vadministración de suplementos de tiamina o vitamina B1, La vitamina A y las del grupo B  si  fueran necesarios.
vlos niveles de minerales deben ser controlados y complementados de ser necesario, de particular preocupación son el sodio y potasio.
v  Los fluidos se administran por vía intravenosa para proveer nutrición y aliviar la deshidratación.
v  Si los síntomas no son muy severos le pueden recomendar auto-cuidado con instrucciones para la dieta y descanso.
v  Reducir  el estrés cuando sea posible. Frecuentemente consejería es útil para los problemas emocionales.
v  Pésese diariamente.
v  Administración de medicamentos para la náusea, como antihistamínicos (dramanine, largactil, gravol) tranquilizantes y sedantes (bonare, ativan o valium).
v  Los tratamientos de la medicina alternativa como la acupuntura, los masajes alivian los síntomas de la hiperémesis Gravídica
[]
Prevención:

v  Evite los olores o comidas que puedan provocar los síntomas.
v  Tome líquidos media hora antes o después de las comidas (pero no con ellas).
v  Dieta hepatoprotectora fraccionada, Rica en Hidratos de Carbono Con Bajo contenido en grasas
v  Coma porciones pequeñas y frecuentes. Comidas ricas en proteínas pueden ayudar con la náusea.
v  Siéntese derecha por 45 minutos después de comer.
v  En casos que la persona no consienta los alimentos se realizará la administración de glucosa por vía parenteral agregando  también insulina para que el metabolismo  sea el adecuado


Acciones de enfermería:
·   Examen físico
·   Estado neurológico: conciencia, tono muscular y reflejos
·   Estado de hidratación: piel, mucosas, ojos, ortostatismo
·   Semiología abdominal: dolor, distensión, tránsito
·   Hidratación parenteral
·     Peso diario del paciente
·     Balance hídrico estricto
·     Apoyo  psicológico y emocional
·     Administraron de antieméticos
·     Controles semanales
·     Una vez corregido los vómitos y la  deshidratación se puede empezar Brindar dieta blanda y fraccionada  con comidas pequeñas a intervalos frecuentes,[] que se va aumentando según la tolerancia de la paciente

      RECOMENDACIONES:

v Aconsejar a un buen cuidado dental, sobre todo limpieza bucal tras los vómitos.
v Favorecer un entorno tranquilo, sin exposición a olores.
v Indicar una dieta blanda, con alimentos ricos en proteínas y no aconsejar alimentos ricos en grasas o muy condimentados.
v Intentar que no ingiera líquidos con las comidas
v Pautar una dieta con pequeñas cantidades de alimentos y que se repita 5-6 veces al día.

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